Minggu, 11 November 2012

BAKTERIOLOGI



Shigella Dysentriae

Disentri merupakan suatu infeksi yang menimbulkan luka yang menyebabkan tukak terbatas di colon yang ditandai dengan gejala khas yang disebut sebagai sindroma disentri, yakni: sakit di perut yang sering disertai dengan tenesmus, berak-berak, dan tinja mengandung darah dan lendir. Adanya darah dan lekosit dalam tinja merupakan suatu bukti bahwa kuman penyebab disentri tersebut menembus dinding kolon dan bersarang di bawahnya. ltulah sebabnya pada akhir-akhir ini nama diare invasif lebih disukai oleh para ahli. Dulu dikenal hanya dua macam disentri berdasarkan penyebabnya, yakni disentri basiler yang disebabkan oleh Shigella sp. dan disentri amuba yang disebabkan oleh Entamoeba histolytica. Tapi sekarang telah diketahui banyak penyebab lain berupa parasit dan bakteri, yaitu Shigella sp., Salmonella sp., Campylobacter sp., Vibrio parahaemolyticus, I'leisomonas shigelloides, EIEC (Enteriinnasive E. coil), Aeromonus sp., Entamoeba histolytica atau Giardia lambia. Wabah umumnya terjadi pada kelompok homoseksual, pada kondisi “crowding”, ditempat-tempat dimana sanitasi lingkungan dan kebersihan perorangan rendah seperti di penjara, tempat penitipan anak, panti asuhan, rumah sakit jiwa dan pada tempat pengungsi yang padat. Shigellosis endemis pada daerah iklim tropis maupun iklim sedang, kasus-kasus yang dilaporkan hanyalah sebagian kecil saja dari kasus, yang sebenarnya terjadi. Penularan secara orofaecal dengan ambang infeksi yang rendah dan merupakan basil yang rapuh sehingga penularannya dapat dicegah dengan cuci tangan saja (hand washing disease). Ada empat spesies Shigella, yaitu Shigella flexneri, Shigella dysentriae, Shigella boydii dan Shigella sonnei. Pada umumnya S. flexneri, S.Boydii dan S. dysentriae paling banyak ditemukan di negara berkembang seperti Indonesia. Sebaliknya S. sonnei paling sering ditemukan dan S .dysentriae paling sedikit ditemukan di negara maju. Antibiotik terpilih untuk infeksi Shigella adalah ampisilin, kloramfenikol, sulfametoxazol-trimetoprim. Beberapa sumber lain menyebutkan bahwa kanamisin, streptomisin dan neomisin merupakan antibiotik yang dianjurkan untuk kasus - kasus infeksi Shigella. Masalah resistensi kuman Shigella terhadap antibiotik dengan segala aspeknya bukanlah merupakan suatu hal yang baru. Shigella yang resisten terhadap multiantibiotik (seperti S. dysentriae 1) ditemukan di seluruh dunia dan sebagai akibat pemakaian antibiotika yang tidak rasional.

SHIGELLA


Shigella adalah binatang tidak bergerak, gram negatif, bersifat fakultatif
anaerobik yang dengan beberapa kekecualian tidak meragikan laktosa tetapi meragikan karbohidrat yang lainnya, menghasilkan asam tetapi tidak menghasilkan gas. Habitat alamiah Shigella terbatas pada saluran pencernaan manusia dan primata lainnya dimana sejumlah spesies menimbulkan disentri basiler.

Klasifikasi
Kingdom          : Bacteria
Phylum            : Proteobacteria
Class               : Gamma Proteobacteria
Ordo                : Enterobacteriales
Family              : Enterobacteriaceae
Genus              : Shigella
Species           : Shigella dysentriae

Morfologi
Batang ramping, tidak berkapsul, tidak bergerak, tidak membentuk spora, gram
negatif. Bentuk cocobasil dapat terjadi pada biakan muda. Shigella adalah fakultatif anaerob tetapi paling baik tumbuh secara aerobic. Koloninya konveks, bulat, transparan dengan pinggir-pinggir utuh mencapai diameter kira-kira 2mm dalam 24 jam. Kuman ini sering ditemukan pada perbenihan diferensial karena ketidakmampuannya meragikan laktosa.
Shigella mempunyai susunan antigen yang kompleks. Terdapat banyak tumpang tindih dalam sifat serologic berbagai spesies dan sebagian besar kuman ini mempunyai antigen O yang juga dimiliki oleh kuman enteric lainnya. Antigen somatic O dari Shigella adalah lipopolisakarida. Kekhususan serologiknya tergantung pada polisakarida. Terdapat lebih dari 40 serotipe. Klasifikasi Shigella didasarkan pada sifat- sifat biokimia dan antigenic.

Patogenesis dan patologi
Shigellosis disebut juga Disentri basiler . Disentri sendiri artinya salah satu dari berbagai gangguan yang ditandai dengan peradangan usus , terutama kolon dan disertai nyeri perut , tenesmus dan buang air besar yang sering mengandung darah dan lender. Habitat alamiah kuman disentri adalah usus besar manusia, dimana kuman tersebut dapat menyebabkan disentri basiler. Infeksi Shigella praktis selalu terbatas pada saluran pencernaan, invasi dalam darah sangat jarang. Shigella menimbulkan penyakit yang sangat menular. Dosis infektif kurang dari 103 organisme.
Proses patologik yang penting adalah invasi epitel selaput lendir, mikroabses pada dinding usus besar dan ileum terminal yang cenderung mengakibatkan nekrosis selaput lendir, ulserasi superfisial, perdarahan, pembentukan “pseudomembran” pada daerah ulkus. Ini terdiri dari fibrin, lekosit, sisa sel, selaput lendir yang nekrotik, dan kuman. Waktu proses berkurang, jaringan granulasi mengisi ulkus dan terbentuk jaringan parut.
Toksin
Semua Shigella mengeluarkan lipopolisakarida yang toksik. Endotoksin ini mungkin menambah iritasi dinding usus. Selain itu Shigella dysentriae tipe 1
menghasilkan eksotoksin yang tidak tahan panas yang dapat menambah gambaran klinik neurotoksik dan enterotoksik yang nyata.
Gejala
Setelah masa inkubasi yang pendek (1-3 hari) secara mendadak timbul nyeri perut, demam, dan tinja encer. Tinja yang encer tersebut berhubungan dengan kerja eksotoksin dalam usus halus. Sehari atau beberapa hari kemudian, karena infeksi  meliputi ileum dan kolon, maka jumlah tinja meningkat, tinja kurang encer tapi sering mengandung lendir dan darah. Tiap gerakan usus disertai dengan “mengedan” dan tenesmus (spasmus rektum), yang menyebabkan nyeri perut bagian bawah. Demam dan diare sembuh secara spontan dalam 2-5 hari pada lebih dari setengah kasus dewasa. Namun, pada anak-anak dan orang tua, kehilangan air dan elektrolit dapat menyebabkan dehidrasi, asidosis, dan bahkan kematian.
Kebanyakan orang pada penyembuhan mengeluarkan kuman disentri untuk waktu yang singkat, tetapi beberapa diantaranya tetap menjadi pembawa kuman usus menahun dan dapat mengalami serangan penyakit berulang-ulang. Pada penyembuhan infeksi, kebanyakan orang membentuk antibodi terhadap Shigella dalam darahnya, tetapi antibodi ini tidak melindungi terhadap reinfeksi.

Pengobatan
Pada infeksi ringan umumnya dapat sembuh sendiri, penyakit akan sembuh pada 4-7 hari. Minum lebih banyak cairan untuk menghindarkan kehabisan cairan, jika pasien sudah pada tahap dehidrasi maka dapat diatasi dengan Rehidrasi Oral . Pada pasien dengan diare berat disertai dehidrasi dan pasien yang muntah berlebihan sehingga tidak dapat dilakukan Rehidrasi Oral maka harus dilakukan Rehidrasi Intravena . umumnya pada anak kecil terutama bayi lebih rentan kehabisan cairan jika diare. Untuk infeksi berat Shigella dapat diobati dengan menggunakan antibiotika termasuk ampicilin, trimethoprim-sulfamethoxazole, dan ciprofloxacin. Namun, beberapa Shigella telah menjadi kebal terhadap antibiotika, ini terjadi karena penggunaan antibiotika yang sedikit-sedikit untuk melawan shigellosis ringan.

Epidemiologi
Disentri basiler dapat ditemukan di seluruh dunia. Disentri ini dapat terjadi di daerah yang populasinya padat tetapi sanitasinya sangat buruk. Penyebarannya dapat terjadi melalui kontaminasi makanan atau minuman dengan kontak langsung atau melalui vector, misalnya lalat. Namun factor utama dari disentri basiler ini adalah melalui tangan yang tidak dicuci sehabis buang air besar. \
Pencegahan
Penyakit disentri basiler ini dapat dicegah dengan cara :
1. Selalu menjaga kebersihan dengan cara mencuci tangan dengan sabun secara
teratur dan teliti.
2. Mencuci sayur dan buah yang dimakan mentah.
3. Orang yang sakit disentri basiler sebaiknya tidak menyiapkan makanan.
4. Memasak makanan sampai matang.
5. Selalu menjaga sanitasi air, makanan, maupun udara.
6. Mengatur pembuangan sampah dengan baik.
7. Mengendalikan vector dan binatang pengerat.


 Shigella dysentriae pada media ENDO:




JANTUNG



PEREMPUAN PENDERITA PENYAKIT JANTUNG MENINGKAT



Penyakit jantung dan pembuluh darah sebagai penyebab kematian nomor 1 di negara maju seperti Amerika dan Eropa maupun negara berkembang seperti Indonesia.
Semula penyakit jantung kebanyakan diderita laki-laki, dihubungkan dengan kebiasaan merokok, minuman keras serta akivitas yang lebih tinggi. Namun seiring perkembangan zaman, penyakit mematikan ini juga menjadi penyebab kematian nomor satu pada perempuan, sekaligus penyebab utama kesakitan. Diduga ada hubungannya dengan gaya hidup perempuan yang kini hampir sama dengan laki-laki?

Perempuan lebih berisiko?
Penelitian tahun 2001 oleh perkumpulan ahli jantung di Amerika, diperoleh hasil angka kematian akibat penyakit jantung pada wanita 4-6 kali lebih tinggi dibanding kanker payudara. Diduga hal ini berkaitan dengan kampanye bahaya kanker payudara yang lebih sering, sehingga wanita lebih takut pada kanker payudara dibanding penyakit jantung.

Penelitian lain di Amerika tahun 1988-1994 menemukan stroke pada perempuan berusia 20-24 tahun sebanyak 4,6 persen, ketika berusia di atas 75 meningkat menjadi 79 persen. Sedang pada penyakit jantung, dari 2,8 persen meningkat menjadi 16,1 persen. Dengan meningkatnya usia pada laki laki tampak penurunan insiden penyakit jantung koroner, sebaliknya pada perempuan tampak peningkatan insiden penyakit jantung koroner seiring dengan meningkatnya usia.

Pada masa reproduksi kemungkinan perempuan terkena penyakit jantung koroner jauh lebih kecil dibanding laki-laki, dengan ratio 1 : 7, namun memasuki masa menopause, risikonya meningkat menyamai laki-laki. Perempuan me-ngalami penyakit jantung kira-kira 10 tahun lebih lambat daripada laki laki. Penelitian di Rumah Sakit Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita tahun 1995, 118 perempuan yang masuk di gawat darurat dengan serangan jantung, 89 persen di antaranya sudah menopause.

Banyak faktor berperan dalam mempercepat terjadinya penyakit jantung pada wanita. Pertambahan usia menyebabkan penuaan pada sel-sel tubuh, termasuk sel jantung dan pembuluh darah. Ini akan meningkatkan kejadian dan proses terjadinya penyakit jantung koroner.

Pemicu risiko penyakit jantung:
Rokok merupakan salah satu faktor utama penyebab penyakit jantung pada wanita ber-usia 50 tahun. Perokok pasif dan aktif sama bahayanya.
Pil kontrasepsi (konsultasikan dengan dokter sebelum memilih alat kontrasepsi) .
Hipertensi dan diabetes mellitus juga merupakan faktor utama yang dapat mempercepat kejadian penyakit jantung ini.
Kadar kolesterol darah yang tinggi. Penggunaan obat penurun kolesterol tertentu selain dapat menurunkan kadar kolesterol darah juga terbukti dapat menurunkan angka kejadian penyakit koroner.
Perbedaan antara penyakit jantung pada wanita dengan pria juga menyangkut masalah hormonal. Pada wanita menopause, produksi hormon estrogen menurun, menyebabkan meningkatnya risiko penyakit jantung. Estrogen terbukti sebagai salah satu pelindung jantung dari ancaman penyakit jantung koroner.
Penggunaan terapi pengganti hormon (hormon replacement therapy/HRT) , sebaiknya dikonsultasikan terlebih dahulu dengan dokter, karena masih menjadi kontroversi. Salah satu organisasi jantung di Amerika tidak menganjurkan penggunaan HRT, karena efek sampingnya, yakni trombosis (proses pembekuan darah). Penggunaan jangka panjang (lebih dari 5 tahun) akan terjadi peningkatan risiko kanker payudara. Selain itu juga bisa terjadi peningkatan trigliserida, penyakit kandung kemih dan yang paling utama penghentian penggunaan HRT menyebabkan perdarahan dari vagina.

Perubahan gaya hidup merupakan salah satu jawaban untuk memperkecil peluang penyakit jantung. Stop merokok, olahraga teratur, diet sesuai petunjuk dokter, check up teratur serta minum obat teratur.

Bayangkan jika kini di usia muda, Anda merokok, setelah menikah dan memiliki anak lalu mengkonsumsi pil kontrasepsi? Belum lagi jika ada penyakit lain yang menyertai seperti darah tinggi, diabetes mellitus serta kolesterol tinggi. Anda tak ingin masa yang seharusnya dilewati bersama anak cucu menjadi tercemar bukan.





Sabtu, 10 November 2012

PUISI GALAU

KEHILANGANMU



Tersenyumlah saat kau mengingatku,,krn saat itu aku sangat merindukanmu.
Dan menangislah saat kau merindukanku,,krn saat itu aku tak berada disampingmu.
Tetapi pejamkanlah mata indahmu itu,,krn saat itu aku akan terasa ada didekatmu,,krn aku telah berada dihatimu utk selamanya.
Tak ada yg tersisa lagi utkku selain kenangan-kenangan yang indah bersamamu.
Mata indah yang dengannya aku yg biasa melihat keindahan cinta,,mata indah yg dahulu adlh milikku kini semua terasa jauh meninggalkanku.
Kehidupan terasa kosong tanpa keindahanmu,,hati ,cinta ,dan rinduku adlh milikmu.
Cintamu tak akan pernah membebaskanku,,bagaimana mungkin aku terbang mencari cinta yg lain saat sayap-sayapku telah patah karenamu.
Cintamu akan tetap tinggal bersamaku,,hingga akhir hayatku dan setelah kematian hingga tangan Tuhan akan menyatukan kita lagi.
Betapapun hati telah terpikat pada sosok terang dalam kegelapan yg tengah menghidupkan sinar hidupku namun tak dapat menyinari dan menghangatkan perasaanku yg sesungguhnya.
Aku tidak pernah bisa menemukan cinta yg lain selain cintamu krn mereka tak tertandingi sosok dirimu dalam jiwaku.
Kau tak kan pernah terganti bagai pecahan logam mengekalkan kesunyian ,kesendirian,dan kesedihanku.
Kini aku telah KEHILANGAMU.
Song:
Hilang semua janji semua mimpi,mimpi indah…Hancur hati ini melihat semua ini.
Lenyap telah lenyap kebahagiaan dihati…Kuhanya bisa menangisi semua ini.
Hancur hati ini melihat kau telah pergi.
Langit menjadi gelap berkelabu menyelimuti hatiku,,Mengubah seluruh hidupku.
Mengapa semua jadi begini perpisahan yg terjadi ,,diantara kita berdua..
Ku akan menanti sebuah keajaiban yg membuat kita bisa bersama kembali.

Sedikit Cerita Untuk dibaca





ADA seorang gembala yang memiliki beberapa puluh ekor domba. Kawanan domba ini selalu dibawa kehamparan padang rumput miliknya di kaki gunung. Di padang rumput ini, setiap hari sang gembala menggiring domba-dombanya, sehingga bisa merumput setiap hari disana dari pagi sampai sore. Kemudian, domba-domba digiring kembali ke kandang yang letaknya tak jauh dari padang rumput itu. Karena letak padang rumput tersebut dekat sekali dengan hutan. Di hutan banyak sekali binatang buas yang mengintai dan siap menyantap domba-domba ini.
Di antara kawanan domba ini,ada seekor anak domba yang suka sekali melawan, suka memberontak , dan sukar diatur. Domba ini selalu mencari cara untuk melewati pagar-pagar, mencari bagian pagar-pagar yang rusak dan terbuka. Ia akan melewatinya dan pergi berlari dengan girang ke tengah hutan. Akibat perbuatannya itu, sang gembala khawatir dan pergi mencari domba nakal dan mengembalikannya ke kawanan domba di padang rumput. Sebenarnya gembala takut ke hutan, karena banyak binatang buas yg siap memangsanya. Tetapi, si domba nakal tidak pernah jera akan perbuatannya. Ia selalu menyusahkan sang gembala. Setiap kali ia dibawa kembali kekawanannya, si domba nakal selalu mencari kesempatan untuk keluar lagi ke hutan.
Sang gembala pun lelah akibat ulah si domba nakal. Ia mencari-cari cara agar si domba nakal tidak lagi lari dari kawanannya. Suatu ketika, saat ia sedang menggembalakan dombanya, sang gembala tertidur, dan ia pun bermimpi. Ia bermimpi aneh. Dalam mimpinya, ia melihat seorang bapak tua mendatanginya untuk menasehatinya, “Kalau kau ingin dombamu menjadi lebih baik, patahkanlah kakinya terlebih dahulu,lalu rawat dan balutlah lukanya.” Setela memberikan nasihat itu, si bapak tua menghilang dari pandangannya. Ketika sang gembala terbangun, ia mengingat dengan jelas apa yang dikatakan bapak tua itu didalam mimpinya.
Dengan sedih hati, sang gembala mengikuti nasihat yang diberikan bapak tua dalam mimpinya. Ia pun mematahkan kaki si domba nakal. Saat kakinya dipatahkan, si domba nakal mengembik keras. Hati sang gembala menjadi sangat pilu, ia sedih tahu bahwa si domba nakal pasti sangat kesakitan. Namun, ia melakukan hal itu karena ia menginginkan yang terbaik bagi si domba nakal.
Setelah peristiwa itu, setiap hari dengan tekun sang gembala memangku dan menuntun si domba nakal ke padang. Dengan lembut dan sabar, ia menemani si domba nakal,merawat lukanya dan membersihkan bulu-bulunya,bahkan mendekapnya dan membelainya sampai tertidur. Si domba nakal selalu dirawat dengan baik dan mendapat kasih sayang yang cukup. Hubungan yg lebih akrab antara sang gembala dan si domba nakal pun segera terjalin. Si domba nakal begitu menikmati belaian kasih sayang dan kelembutan sang gembala. Ia begitu senang karena setiap hari sang gembala selalu mendekap dan membelainya.
Setelah dirawat selama berbulan-bulan, si domba nakal pulih dari luka-lukanya. Keajaiban pun terjadi seiring dengan kesembuhan si domba nakal. Ia yg tadinya nakal dan suka pergi melewati pagar,kini tidak mau lagi beranjak dari sisi sang gembala. Meskipun kakinya telah kuat kembali, ia tidak mau berlari menjauh dari kawanannya,juga dari sang gembala. Ia justru paling setia menemani sang gembala, dan selalu mau berada didekat sang gembala. Sang gembala pun sangat senang, karena dombanya yang nakal kini menjadi salah satu domba yang menyenangkan hatinya.
Terkadang, apayang terjadi dalam kehidupan  kita sama seperti yang terjadi pada si domba nakal. Kadang kita tidak mau menuruti kata-kata Tuhan. Kadang kita memberontak, nakal, dan berjalan sesuai keinginan kita sendiri. Sampai akhirnya Tuhan harus membiarkan salah bagian dari kehidupan kita dipatahkan. Dan, sama seperti si domba nakal, kita pun berteriak, menangis, dan menjerit. Tetapi, percayalah bahwa sebenarnya Tuhan tidak membiarkan kita menangis sendirian. Tuhan membalut luka kita dan menemani kita setiap waktu.
Ajaibnya, justru banyak diantara kita yang setelah melewati patahnya kehidupan, justru bertobat dan menjadi semakin dekat pada Tuhan kkita(Allah SWT). Begitulah rahasianya, kadang Tuhan membiarkan kaki kita dipatahkan,agar kita belajar untuk semakin dekat dengan-Nya.